检验与临床医护_第三节 革兰阳性杆菌 首页

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1.结核分枝杆菌:是人类分枝杆菌病最首要的病原体,因其胞壁含有大量脂质成分,抵当力强、本事高温、耐枯燥,在枯燥的痰中可存活6~8个月,含有结核分枝杆菌痰液的灰尘可保持8~lOd的感染性。该菌对湿热敏感,60℃半小时、80℃以上5min以内可灭亡在煮沸前提下可完整杀菌,以是对于痰液净化物可通过燃烧灭菌。

(5)鉴定标准:革兰阳性、两端平整、竹节状成双或呈短链摆列,有荚膜的粗大杆菌,或荚膜肿胀实验阳性,串珠实验阳性,重碳酸盐毒力实验呈现M型菌落可作出诊断。

(1)直接镜检:将可疑质料涂片,构造标本可作压印片,用1:1OOO的升汞牢固5min,再行革兰染色和荚膜染色。镜检发明有荚膜的革兰阳性竹节状大杆菌,可开端诊断。该菌是致病菌中最大的革兰阳性杆菌。荚膜荧光抗体染色,链状或竹节状大杆菌四周有发荧光的荚膜者为阳性。

(2)活菌计数:将汇集的标本用无菌心机盐水稀释成lO^-1~10^-3。1涂布法:取各稀释液O.lml别离接种于卵黄琼脂平板上,用L形玻棒涂布均匀,置35℃孵育12h,本菌在该平板上产生蜡样光芒,易于辨认。2倾泻平板法:取各稀释液O.lml注入空的无菌平皿,将熔化冷至45℃~50℃的营养琼蜡适当倾入并当即混匀,冷凝后置35℃培养24~48h,每个稀释度平行作两个平皿。计数时挑选菌落数在30~300个之间的平板计数。普通以为蜡样芽孢杆菌>10^5个/g或>10^5个/ml时,即有产生食品中毒的能够。

2.查验体例:

对人类致病的结核分枝杆菌包含人结核分枝杆菌、牛结核分枝杆菌、非洲分枝杆菌,统称为“结核分枝杆菌复合群”。分歧结核分枝杆菌复合群引发的临床症状类似,医治也不异。我国以人型结核分枝杆菌传染的病发率最高,首要通过呼吸道、消化道和毁伤的皮肤等多路子传染机体,引发多种脏器构造的结核病。此中以肺结核最为多见,开放性肺结核患者咳嗽时排挤颗粒构成气溶胶,当易感者吸入气道达肺中后,此中90℃的菌体可经粘膜纤毛活动而解除,只要一小部分进入肺泡,被肺泡中的巨噬细胞吞噬,因菌体的脂类等成分能抵当溶酶体的感化,故细菌能够在巨噬细胞内滋长,导致巨噬细胞裂解,开释出的结核杆菌可再度被巨噬细胞吞噬,通过巨噬细胞将细菌带至其他部位。这类排泄性炎症,即为原发性传染,原病发灶多见于肺尖、下叶的上部靠近肋膜处,多能自愈,构成纤维化或钙化灶。机体内有潜伏传染灶的人,普通来讲,有l0%能够复发,在传染的最后几年伤害性最高。在AIDs病人中,肺结核多为原发性,停顿敏捷,经血流播散部分的纤维化和干酪样病变较少。93%的从未经医治患者平分离到的结核分枝杆菌对抗结核药物敏感,对两药或三药医治计划反应杰出。但因为产生基因突变,目前2/3以上的临床分离株对多种抗结核药物产生耐药性。

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