检验与临床医护_第十节 螺旋体、支原体、衣原体、立克次体检验 首页

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以上三种非性病性螺旋体病的感染源均为人,青少年多见,非性传播,首要通过直接打仗传染的皮肤受损处传播,苍蝇也可作为媒介在人与人之间传播。它们的微生物学查验体例与梅毒螺旋体不异,通例体例难以将它们辨别隔来,需连络风行病学及临床表示加以辨别。

1.显微镜查抄:暗视野显微镜查抄是初期梅毒独一可靠的尝试室体例,特别对已呈现硬下疳而梅毒血清反应仍呈阳性者的意义更大,已被天下卫生构造(WHO)指定为性病尝试室必备查抄项 目之一。直接免疫荧光查抄具有高特同性和敏感性,合用于暗视野 显微镜法分歧用的标本。其他另有镀银染色法等。

2.尿液:病发第2周起患者尿中逐步呈现钩体,第3周达岑岭。因为肾脏中钩体不受血液中特同性抗体的影响,故患者持续从 尿液中排菌可达数周之久。留取标本前需碱化尿液。

四环素、利福平、氟喹诺酮类(恙虫病立克次体除外)和某些大环内酯类抗生素在体外抗立克次体有效,而青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、磺胺类等无效。

肺炎衣原体只要一个血清型,即TWAR株,可引发急性呼吸道疾病。社区获得性肺炎、支气管炎和鼻窦炎5%~10%由衣原体引发,还可引发心包炎、心肌炎和心内膜炎,还与冠状动脉疾病有关。

常用的实验体例有性病研讨所尝试室玻片实验(VDRL)、不加 热血清反应素实验(USR)、快速血浆反应素环状卡片实验(RPR)、甲 苯胺红不加热血清实验(TRUST)。此中USR的体例与VDRL完整 不异,只是改进了抗原制备体例,使血清不必加热灭活;RPR也是 VDRL实验的一种改进,在USR抗原中插手胶体碳作为唆使剂, 使实验成果轻易判读;TRUST的道理和体例与RPR完整不异,只 是用甲苯胺红染料颗粒代替胶体碳作为唆使剂。

是立克次体中最庞大的一群,与节肢植物干系密切,蜱既是传播媒介,又是保存宿主。人传染后呈现发热、焦痂、淋凑趣肿大、皮疹及头痛等特性。自20世纪70年代以来该病的病发率不竭上升,原有疫源地扩大,新病原体不竭呈现。我国业已从病原学上证明了斑点热的存在。氯霉素及四环素类抗生素对斑点热有效。

1.学名为贝氏柯克斯体(Coxiella Bumetii),因它是Q热的病原体而风俗上称之为Q热立克次体。它对人的传染力特别强,是立克次体中独一能通过气溶胶(不必借助于媒介节肢植物)令人及植物产生传染的病原体。近年来,以心内膜炎为特性的慢性Q热病例灭亡率高,抗生素疗效不佳,需引发充足正视。

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